國家醫療保障局辦公室關于進一步做好醫療服務價格管理(lǐ)工(gōng)作的(de)通知

醫保辦發〔2022〕16号

各省、自治區、直轄市及新疆生産建設兵團醫療保障局：

近年來，各地(dì)持續完善醫療服務價格管理(lǐ)，結構更加優化，比價關系不斷改善，與相(xiàng)關改革協同發展顯著加強，對公立醫院高(gāo)質量發展起到(dào)了積極促進作用(yòng)。同時工(gōng)作中也(yě)存在宏觀管理(lǐ)相(xiàng)對薄弱、價格杠杆功能(néng)發揮不充分(fēn)、項目管理(lǐ)引導作用(yòng)不突出等問題。爲進一步貫徹落實黨中央、國務院關于醫療服務價格工(gōng)作的(de)決策部署，結合深化醫療服務價格改革試點精神，穩妥有(yǒu)序做好現階段醫療服務價格工(gōng)作，強化基本醫療服務公益屬性，促進醫療服務創新發展，保障群衆獲得高(gāo)質量、有(yǒu)效率、能(néng)負擔的(de)醫療衛生服務。現就有(yǒu)關事項通知如(rú)下：

一、強化醫療服務價格宏觀管理(lǐ)和(hé)動态調整。醫療服務價格管理(lǐ)是重要的(de)經濟和(hé)民(mín)生事項，在管理(lǐ)過程中要堅決貫徹公立醫療機構公益性的(de)基本理(lǐ)念，在具體項目、價格和(hé)政策上(shàng)切實體現公益性。要堅持穩中求進、穩妥有(yǒu)序的(de)工(gōng)作基調，建立醫療服務價格動态調整機制(zhì)并實質性運行(xíng)，使醫療服務價格調整的(de)時機、節奏、規模與經濟社會(huì)總體形勢、政策取向、醫保基金(jīn)收支等基本面相(xiàng)适應。要在省級層面統一動态調整機制(zhì)的(de)具體規則，明(míng)确啓動條件(jiàn)和(hé)約束條件(jiàn)，健全價格調整程序、規則、指标體系，避免各行(xíng)其是。按照(zhào)設定的(de)調整周期和(hé)觸發機制(zhì)做好評估，符合條件(jiàn)的(de)，及時在總量範圍内有(yǒu)升有(yǒu)降調整醫療服務價格，積極靈活運用(yòng)醫療服務價格工(gōng)具，有(yǒu)力支持公立醫療機構高(gāo)質量發展，确保群衆醫藥費用(yòng)總體負擔不增加。

二、紮實做好醫療服務價格日常管理(lǐ)工(gōng)作。要主動規範完善醫療服務價格日常管理(lǐ)的(de)内容、方式和(hé)工(gōng)具，通過日常管理(lǐ)的(de)具體措施将醫療服務價格政策傳導至各方面。對價格項目的(de)具體執行(xíng)切實擔負起管理(lǐ)職責，做好内涵邊界、适用(yòng)範圍等政策解釋，及時回應臨床關切。落實醫療服務價格重要事項報告制(zhì)度，提高(gāo)報告質量，确保上(shàng)下聯動、橫向協同。編好用(yòng)好醫療服務價格指數（MSPI），逐步将指數納入本地(dì)區醫療服務價格調整和(hé)管理(lǐ)的(de)指标體系，根據指數反映的(de)變化趨勢等，相(xiàng)應采取積極、穩健或謹慎的(de)醫療服務價格總量調控和(hé)動态調整措施。強化醫療機構醫療服務價格執行(xíng)情況監管，對不規範執行(xíng)政府指導價等行(xíng)爲，及時進行(xíng)指導糾正，必要時采取函詢約談、成本調查、信息披露等措施。

三、突出體現對技術(shù)勞務價值的(de)支持力度。充分(fēn)聽取醫療機構和(hé)醫務人(rén)員的(de)專業(yè)性意見建議，優先從治療類、手術(shù)類和(hé)中醫類（指國家醫保局“醫療服務項目分(fēn)類與代碼”編碼001201-001206、003201-003206、003301-003316、004100-004300的(de)項目）中遴選價格長期未調整、技術(shù)勞務價值爲主（價格構成中技術(shù)勞務部分(fēn)占比60%以上(shàng)）的(de)價格項目納入價格調整範圍，每次價格調整方案中技術(shù)勞務價值爲主的(de)項目數量和(hé)金(jīn)額原則上(shàng)占總量的(de)60%以上(shàng)，客觀反映技術(shù)勞務價值，防止被設備物(wù)耗虛高(gāo)價格捆綁。對技術(shù)難度大(dà)、風險程度高(gāo)、确有(yǒu)必要開(kāi)展的(de)醫療服務項目，可(kě)适當體現價格差異。總結新冠病毒核酸檢測價格專項調整經驗，按照(zhào)技術(shù)勞務與物(wù)耗分(fēn)開(kāi)的(de)原則，科學把握檢查化驗項目價格構成要素，通過集中采購(gòu)等多種方式降低物(wù)耗成本，推動項目總價合理(lǐ)下降，切實向群衆傳導改革紅利。對于社會(huì)捐贈和(hé)應使用(yòng)政府性資金(jīn)購(gòu)買的(de)大(dà)型檢查治療設備，測算項目定價成本時，應按公益性原則扣除設備折舊、投資回報、還本付息等費用(yòng)，主動将大(dà)型設備檢查治療項目納入動态調整範圍，持續降低偏高(gāo)價格。

四、新增價格項目著(zhe)力支持基于臨床價值的(de)醫療技術(shù)創新。要加快新增醫療服務價格項目受理(lǐ)審核進度，切實加強創新質量把關，旗幟鮮明(míng)支持醫療技術(shù)創新發展。對優化重大(dà)疾病診療方案或填補診療空白的(de)重大(dà)創新項目，開(kāi)辟綠(lǜ)色通道。對以新設備新耗材成本爲主、價格預期較高(gāo)的(de)價格項目，做好創新性、經濟性評價。審慎對待資本要素驅動、單純謀求投資回報及地(dì)方保護特征的(de)立項訴求，避免按特定設備、耗材、發明(míng)人(rén)、技術(shù)流派等要素設立具有(yǒu)排他(tā)性的(de)醫療服務價格項目。對區域醫療中心從輸出醫院重點引進的(de)醫療服務，原則上(shàng)按本地(dì)現有(yǒu)價格項目對接，本地(dì)無相(xiàng)應價格項目的(de)，簡化價格項目申報流程。

五、提升現有(yǒu)價格項目對醫療技術(shù)的(de)兼容性。要以行(xíng)業(yè)主管部門準許應用(yòng)并明(míng)确技術(shù)規範的(de)醫療服務作爲受理(lǐ)審核新增價格項目的(de)具體範圍。堅持服務産出導向的(de)原則，積極對接國家醫保局下發的(de)價格項目立項指南，按程序将符合條件(jiàn)的(de)技術(shù)規範事項轉化爲醫療服務價格項目。其中，技術(shù)規範所列醫療服務，現有(yǒu)價格項目可(kě)以兼容的(de)，執行(xíng)現有(yǒu)價格。屬于同一醫療服務的(de)不同操作步驟、技術(shù)細節、崗位分(fēn)工(gōng)的(de)，轉化爲價格項目時，原則上(shàng)合并處理(lǐ)，避免過度拆分(fēn)。屬于同一醫療服務以新方式或在新情境應用(yòng)，資源消耗差異較大(dà)的(de)，作爲現有(yǒu)價格項目的(de)加收或減收項；資源消耗差異相(xiàng)近的(de)，作爲現有(yǒu)價格項目的(de)拓展項，按現有(yǒu)價格項目收費。屬于醫院應盡義務或内部管理(lǐ)事項，在項目成本構成和(hé)價格水(shuǐ)平中體現，不單獨設立醫療服務價格項目。

六、正确處理(lǐ)醫療服務價格和(hé)醫藥集中采購(gòu)的(de)關系。明(míng)确醫療服務價格和(hé)藥品耗材集中采購(gòu)各自的(de)功能(néng)定位，價格調整觸發機制(zhì)與藥品耗材集中采購(gòu)不直接挂鈎，調整總量不直接平移置換。對醫用(yòng)耗材和(hé)醫療服務深度關聯的(de)項目，要準确分(fēn)析集中采購(gòu)産生的(de)具體影響，分(fēn)類施策、科學協同。其中，耗材在醫療服務價格項目外單獨收費的(de)，虛高(gāo)價格經集中采購(gòu)擠出水(shuǐ)分(fēn)後，相(xiàng)關定價偏低的(de)項目優先納入價格動态調整範圍，必要時可(kě)實施專項調整；耗材合并在醫療服務價格項目中、不單獨收費的(de)，根據集中采購(gòu)降低物(wù)耗成本的(de)效果，适當降低醫療服務項目價格，向群衆釋放(fàng)改革紅利。

七、提高(gāo)醫療服務價格工(gōng)作的(de)主動性、科學性、規範性。堅持系統集成、協同高(gāo)效的(de)理(lǐ)念，整體謀劃醫療服務價格改革和(hé)管理(lǐ)工(gōng)作，主動适應醫療保障和(hé)醫療服務協同高(gāo)質量發展需要，統籌銜接分(fēn)級診療、醫療控費、醫保支付、薪酬制(zhì)度、醫院運營等改革，引導公立醫療機構踐行(xíng)落實公益性，形成綜合效應。指導深化醫療服務價格改革試點城市探索可(kě)複制(zhì)可(kě)推廣的(de)改革經驗。建立健全醫療服務價格管理(lǐ)的(de)技術(shù)支撐體系，精心設計(jì)總量調控、分(fēn)類形成、動态調整、監測考核的(de)程序、規則、指标和(hé)參數體系，提升醫療服務價格管理(lǐ)信息化标準化水(shuǐ)平。建立與醫療機構和(hé)醫務人(rén)員的(de)溝通協商機制(zhì)，明(míng)确醫院參與價格形成的(de)規則程序，引導醫療機構主動履行(xíng)醫療服務成本管控、優化醫藥費用(yòng)結構、拓展價格調整空間等責任。做好醫保基金(jīn)監管與醫療服務價格機制(zhì)、醫院申報新增價格項目等工(gōng)作的(de)協同。

本通知自印發之日起生效。

國家醫療保障局辦公室

2022年7月(yuè)11日