縣域醫療作爲新基建中的(de)的(de)重點，哪些改善最迫切？2022年開(kāi)始，基層醫療器(qì)械市場(chǎng)有(yǒu)了全新的(de)變化，從政策的(de)端口就足以見得。7月(yuè)下旬，國家衛健委發布《關于印發鄉鎮衛生院服務能(néng)力标準（2022版）等3項服務能(néng)力标準的(de)通知》，對此前的(de)内容進行(xíng)了修訂。其實，從2022年起，申報達到(dào)能(néng)力标準的(de)基層醫療衛生機構就需對照(zhào)新版《标準》開(kāi)展自評，各級複核評價要以新版《标準》爲依據開(kāi)展。對2022年以前達到(dào)能(néng)力标準尤其是推薦标準的(de)機構，要用(yòng)3年左右的(de)時間按照(zhào)新版标準開(kāi)展複核評價“回頭看”。更大(dà)的(de)變動是，按照(zhào)“十四五”醫療衛生服務體系規劃和(hé)《國家衛生健康委關于印發醫療機構設置規劃指導原則（2021-2025）的(de)通知》有(yǒu)關要求，對常住人(rén)口較多、區域面積較大(dà)的(de)縣，在縣城之外選擇1-2個(gè)中心衛生院，在達到(dào)推薦标準基礎上(shàng)，進一步加強醫療服務能(néng)力建設，逐步使其達到(dào)二級醫院服務能(néng)力。醫院多了，市場(chǎng)就的(de)存量就被激活，這是關鍵所在。而常态化的(de)基礎建設，不僅僅分(fēn)級診療的(de)要求，也(yě)是建構整體生态系統。國家衛健委指出，要提升常态化疫情防控、中醫藥、兒科、全科等服務能(néng)力，進一步提高(gāo)醫療質量和(hé)合理(lǐ)用(yòng)藥水(shuǐ)平，規範醫保資金(jīn)管理(lǐ)使用(yòng)，力争全國達到(dào)能(néng)力标準的(de)鄉鎮衛生院和(hé)社區衛生服務中心比例提高(gāo)到(dào)60%以上(shàng)，其中達到(dào)推薦标準的(de)比例提高(gāo)到(dào)12%以上(shàng)。對于西(xī)部地(dì)區，力争達到(dào)能(néng)力标準的(de)機構比例提高(gāo)到(dào)40%以上(shàng)。社區醫院建設的(de)重點是提升服務内涵，擴展服務項目，加強重點科室建設，合理(lǐ)設置住院床位，提高(gāo)醫療服務能(néng)力水(shuǐ)平，力争2022年新增建成社區醫院500家左右。新建社區醫院原則上(shàng)要達到(dào)社區衛生服務中心服務能(néng)力推薦标準。4月(yuè)，國家衛生健康委辦公廳發布《“千縣工(gōng)程”縣醫院綜合能(néng)力提升工(gōng)作縣醫院名單》，1233家縣醫院納入提升名單。5月(yuè)，财政部發布《關于下達2022年醫療服務與保障能(néng)力提升（醫療衛生機構能(néng)力建設）補助資金(jīn)預算的(de)通知》，縣域醫療衛生機構能(néng)力建設項目對國家鄉村振興重點幫扶縣、西(xī)藏、新疆脫貧縣按照(zhào)400萬元/縣的(de)标準予以補助；對西(xī)藏、新疆（含兵團）非脫貧縣、其餘省份脫貧縣、中西(xī)部地(dì)區醫療服務能(néng)力薄弱縣按照(zhào)200萬元/縣的(de)标準予以補助。各縣70%的(de)補助資金(jīn)用(yòng)于縣級公立醫院，每縣支持一家縣級公立醫院，各縣30%的(de)補助資金(jīn)用(yòng)于基層醫療衛生機構。對比去年的(de)分(fēn)配表，雖然2022年公立醫院綜合改革補助資金(jīn)降幅較大(dà)，但(dàn)2022年醫療衛生機構能(néng)力建設補助資金(jīn)有(yǒu)明(míng)顯增長，主要來自新增分(fēn)類縣域醫療衛生機構能(néng)力建設資金(jīn)，全年補助資金(jīn)總計(jì)24.12億元。公立醫院擴容一直是醫療器(qì)械采購(gòu)需求的(de)重要支點，不過公立醫院改革正向深推進。醫療設備的(de)投放(fàng)，還面臨哪些棘手問題？新華社報道，2021年國家發展改革委安排300億元支持省市縣三級疾控、國家區域醫療中心、中醫特色重點醫院、縣級醫院提标擴能(néng)等項目建設。可(kě)以看到(dào)，縣域采購(gòu)需求已經成爲重點。以縣域醫共體爲載體，依托縣醫院建設互聯互通的(de)醫學檢驗、醫學影像、心電診斷、病理(lǐ)、消毒供應等資源共享五大(dà)中心，可(kě)以提高(gāo)縣域醫療資源配置和(hé)使用(yòng)效率。政策倒逼市場(chǎng)轉型，性價比越來越成爲醫療器(qì)械産品競争的(de)關鍵因素，但(dàn)基層市場(chǎng)還有(yǒu)深層次的(de)症結。日前，賽柏藍器(qì)械參加了由人(rén)民(mín)網·人(rén)民(mín)健康主辦、GE醫療中國公益支持的(de)2022“健康新征程 關愛走基層”公益活動。從現場(chǎng)了解到(dào)，目前縣域的(de)醫療衛生服務體系已經得到(dào)進一步完善，截至到(dào)2021年底，全國有(yǒu)兩萬多家基層機構達到(dào)了服務能(néng)力推薦标準和(hé)基本标準，建設了2600多家的(de)社區醫院。但(dàn)面對幅員遼闊的(de)中國，基層醫療設備使用(yòng)情況遠不如(rú)想象中順利。當前，從設備上(shàng)來說，部分(fēn)縣級醫療機構一般來說，CT隻有(yǒu)兩台，磁共振隻有(yǒu)一台。CT和(hé)磁共振的(de)增強率一般都(dōu)是在10%以下，不具備縣域醫療機構的(de)使用(yòng)标準，對于一些重大(dà)慢(màn)病的(de)關鍵診療技術(shù)，也(yě)相(xiàng)對是比較缺乏。在縣域的(de)放(fàng)射科建設标準方面。人(rén)才也(yě)是重點之一。尤其是國家級貧困縣，需要長期的(de)幫扶。新技術(shù)的(de)掌握決定未來不被落後。基于新的(de)互聯網+5G的(de)技術(shù)，工(gōng)信部和(hé)衛健委此前發布了一批試點項目，以肺結節、慢(màn)阻肺、冠心病，這三大(dà)緻死率最高(gāo)的(de)疾病。通過CT篩查作爲技術(shù)引導，在與之制(zhì)定标準、技術(shù)掃描、圖象處理(lǐ)，到(dào)進一步給出治療建議，這都(dōu)是基層所需要的(de)。由此可(kě)知，标準的(de)制(zhì)定可(kě)以用(yòng)重大(dà)的(de)慢(màn)病做牽引，使其有(yǒu)落地(dì)的(de)支撐點。還要通過互聯網、醫聯體，對下級醫療機構進行(xíng)賦能(néng)，進行(xíng)人(rén)才培訓，進行(xíng)标準化建設，逐步推進。需要關注的(de)是，以最普遍的(de)超聲檢查爲例，是目前最大(dà)的(de)困難。一方面醫療設備要逐漸改進，但(dàn)是我們現在國産醫療設備，雖可(kě)以基本滿足超聲檢查，但(dàn)缺少(shǎo)具有(yǒu)一定能(néng)力的(de)超聲醫生，超聲檢查是操作者依賴的(de)項目，不同的(de)操作者、不同的(de)超聲醫生針對同一個(gè)患者，會(huì)得出不同的(de)結論，可(kě)能(néng)會(huì)存在漏診，甚至可(kě)以誤診。新技術(shù)的(de)輔助同樣十分(fēn)有(yǒu)必要。GE醫療中國總裁兼首席執行(xíng)官張轶昊也(yě)指出，縣域醫療承上(shàng)啓下，以縣域爲龍頭的(de)區域性醫療中心發展對于分(fēn)級診療實施、基層的(de)健康水(shuǐ)平提升都(dōu)是關鍵性的(de)一環。這其中，可(kě)以充分(fēn)運用(yòng)AI遠程醫療等數字技術(shù)賦能(néng)縣域和(hé)基層發展。通過打造一系列的(de)智能(néng)設備、智能(néng)管理(lǐ)、智能(néng)臨床的(de)解決方案，構建智慧醫療生态，解決設備問題。政策倒逼市場(chǎng)轉型，性價比和(hé)實用(yòng)性越來越成爲醫療器(qì)械的(de)關鍵因素，此刻的(de)市場(chǎng)仍有(yǒu)較大(dà)市場(chǎng)空間，醫療設備投放(fàng)不可(kě)盲目，基層尤是。
